Artritis Reumatoide
Es una enfermedad autoinmune crónica caracterizada por una inflamación de las articulaciones, aunque también puede afectar a otros órganos. Si no se trata de forma correcta, puede deparar una incapacidad laboral permanente, una importante pérdida de la calidad de vida y un acortamiento medio de la supervivencia de unos cinco años. Es una enfermedad degenerativa, no tiene cura.
Patología
La patología se encarga del estudio de las enfermedades en su más amplia aceptación, como procesos anormales de causas conocidas o desconocidas.
Patología de la Artritis Reumatoide
La enfermedad comienza de forma lenta e insidiosa con manifestaciones generales que presentan otras enfermedades, como la fiebre o la astenia.
Se le llama astenia a un cuadro en el cual se produce una reducción en el nivel de energía y fuerza en el organismo, disminuyendo asimismo la motivación y produciéndose sensación de agotamiento tanto a nivel físico como mental
Afectación de las articulaciones diartrodiales:
Inicialmente se produce una inflamación que resulta apreciable a simple vista y causa dolor en el individuo que la padece. Junto con la inflamación, pueden aparecer otras manifestaciones como son el aumento de volumen, rigidez tras el descanso nocturno que va desapareciendo progresivamente a medida que el paciente ejerce su actividad diaria, debilidad muscular y limitación de la movilidad.
Articulaciones diartrodiales
La disposición general de muchas articulaciones sinoviales bastante similar, comprende las superficies articulares, los cartílagos articulares, la cápsula y los ligamentos.
žLas superficies articulares son capas especializadas de tejido óseo compacto, frente a otras iguales del hueso que concurre en la articulación.
Tipos de articulaciones diartrodiales
Pruebas de diagnóstico por imágenes
Tu médico podría recomendar realizar radiografías para ayudar a hacer un seguimiento de la progresión de la artritis reumatoide en tus articulaciones con el tiempo. Las RM y las ecografías pueden ayudar al médico a determinar la gravedad de la enfermedad en tu cuerpo.
Terapia farmacológica
Patología
La patología se encarga del estudio de las enfermedades en su más amplia aceptación, como procesos anormales de causas conocidas o desconocidas.
Patología de la Artritis Reumatoide
La enfermedad comienza de forma lenta e insidiosa con manifestaciones generales que presentan otras enfermedades, como la fiebre o la astenia.
Se le llama astenia a un cuadro en el cual se produce una reducción en el nivel de energía y fuerza en el organismo, disminuyendo asimismo la motivación y produciéndose sensación de agotamiento tanto a nivel físico como mental
Afectación de las articulaciones diartrodiales:
Inicialmente se produce una inflamación que resulta apreciable a simple vista y causa dolor en el individuo que la padece. Junto con la inflamación, pueden aparecer otras manifestaciones como son el aumento de volumen, rigidez tras el descanso nocturno que va desapareciendo progresivamente a medida que el paciente ejerce su actividad diaria, debilidad muscular y limitación de la movilidad.
Articulaciones diartrodiales
La disposición general de muchas articulaciones sinoviales bastante similar, comprende las superficies articulares, los cartílagos articulares, la cápsula y los ligamentos.
žLas superficies articulares son capas especializadas de tejido óseo compacto, frente a otras iguales del hueso que concurre en la articulación.
Tipos de articulaciones diartrodiales
Epidemiología
AR no es una enfermedad con causas y manifestaciones siempre claras y definidas, a menudo los reumatólogos deben establecer lo que se conoce como «diagnóstico diferencial», es decir, tienen que asegurarse de que las manifestaciones del paciente no sean provocadas por otras enfermedades que cursan con artritis o inflamación de las articulaciones.
Aún no se cuenta con una prueba que establezca con certeza el padecimiento de la enfermedad. En otras palabras, el interrogatorio y la exploración física del paciente, mediante los cuales el facultativo indaga sobre los antecedentes personales y familiares del paciente y valora los síntomas y signos que éste presenta, constituyen los pilares del diagnóstico de la enfermedad.
Historia Natural de la Enfermedad Artritis Reumatoide
Concepto: Enfermedad sistémica autoinmune, caracterizada por provocar inflamación crónica principalmente de las articulaciones, que produce destrucción progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional.
Periodo Prepatogenico
- AGENTE: Bacterias y virus: atacan el tejido sano o membrana sinovial , la cual se inflama liberando enzimas que a lo largo del tiempo dañan el cartílago, huesos, articulaciones. Origen genético: El sistema inmune ataca las articulaciones por que no las reconoce como propias y por ello se inflaman. Hay ciertos genes que predisponen la enfermedad.
- HUESPED: Aproximadamente 1% de la población mundial esta afectada por la artritis reumatoide, siendo las mujeres tres veces mas propensas a la enfermedad que los hombres. La aparición suele ocurrir entre los 40 y 50 años de edad, sin embargo, puede aparecer en cualquier edad.
- MEDIO AMBIENTE: La distribución de la enfermedad es mundial, no obstante hay zonas con mayor prevalencia, como los indios americanos y zonas con menor gravedad, como el África subsahariana y la población negra del Caribe.
Prevención primaria
Periodo Patogenico
Prevención secundaria
Prevención terciaria
Diagnóstico
Durante la exploración física, el médico comprobará si hay hinchazón, enrojecimiento y calor en las articulaciones. También puede examinar los reflejos y la fuerza muscular.
Análisis de sangre
Las personas con artritis reumatoide suelen tener una velocidad elevada de eritrosedimentación o proteína C reactiva, lo cual puede indicar la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo. Otros análisis de sangre frecuentes buscan detectar anticuerpos reumatoides y anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados.
Las personas con artritis reumatoide suelen tener una velocidad elevada de eritrosedimentación o proteína C reactiva, lo cual puede indicar la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo. Otros análisis de sangre frecuentes buscan detectar anticuerpos reumatoides y anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados.
Pruebas de diagnóstico por imágenes
Tu médico podría recomendar realizar radiografías para ayudar a hacer un seguimiento de la progresión de la artritis reumatoide en tus articulaciones con el tiempo. Las RM y las ecografías pueden ayudar al médico a determinar la gravedad de la enfermedad en tu cuerpo.
Tratamiento
El tratamiento consiste básicamente en la combinación de una terapia no farmacológica y una terapia farmacológica.
La terapia no farmacológica corresponde a una serie de recomendaciones relacionadas con el reposo y la realización de ciertos ejercicios destinados a mejorar la flexibilidad de las articulaciones afectadas.
Así mismo, a menudo se indica el seguimiento de técnicas de fisioterapia o la inmovilización temporal de un segmento corporal, por ejemplo mediante el uso de férulas de reposo.
Terapia farmacológica
La terapia farmacológica consiste en la administración de Los analgésicos y antiinflamatorios, que disminuyen el dolor y la inflamación, ya que no hay medicamento que cure esta enfermedad, los medicamentos más importantes en el tratamiento de la AR son los llamados"fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad" (FAME), se suelen indicar durante períodos prolongados.
Los analgésicos más potentes, como la morfina y derivados, son muy efectivos para mitigar el dolor, pero tienen el inconveniente de inducir adicción, por lo que se reservan para si.
Los"AINE no selectivos" se vienen utilizando desde hace décadas, y entre ellos se encuentran el ácido acetilsalicílico (aspirina), el ibuprofeno, el diclofenaco, el naproxeno y la indometacina, en situaciones extremas en las que las molestias son realmente intolerables.
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) tradicionales: Metotrexato, Sulfasalacina, Leflunomida, Antipalúdicos.Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) biológicos: Infliximab, Etanercept, Adalimubab, Certolizumab, pegol, Golimumab.
Recomendaciones para los personas con AR leve o controlada
- Seguir una dieta sana.
- žNo fumar.
- žDormir un mínimo de ocho horas diarias
- žRealizar un ejercicio físico aeróbico moderado (30 minutos, tres veces por semana).
- žModeración en el consumo de bebidas alcohólicas.
- žEvitar, dentro de lo posible, las actividades laborales o de ocio que conlleven un esfuerzo físico que sea demasiado intenso sostenido.
PLACE (Plan de Cuidados de Enfermería)
Bibliografía
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